Kada se govori o sterilitetu, mora se napomenuti da on može biti primarni i sekundarni. Primarni sterilitet je kod žena koje nikada nisu ostvarile trudnoću, a sekundarni kod onih koje su bar jednom u životu imale trudnoću.

Uzroci neplodnosti su brojni, muški faktor steriliteta (koji je zastupljen u 25-40% slučajeva), ženski faktor steriliteta (koji je zastupljen u 40-55 % slučajeva), zajedničke faktore neplodnosti (u 10% slučajeva), nereznjašnjena (idiopatska) neplodnost koja se javlja u 10 % slučajeva.

Uzroci steriliteta kod zena:

• Godine starosti su značajan uzrok steriliteta naročito kod žena. Mogućnost steriliteta (infertiliteta) kod žena između 35-44 godine života je duplo veća u odnosu na žene između 30-35 godine.
• Hormonski poremećaji – poremećaji sa menstrualnim ciklusom, menopauza ili poremećaji ovulacije i razvoja jajne ćelije, smanjenje ovarijalne rezerve, prekomerna gojaznost, ekstremna mršavost, poremećaj rada štitne žlezde, povišene vrednosti prolaktina, povišene vrednosti muških hormona, preterana fizička aktivnost, stres itd.
• Neprohodnost jajovoda je najčešći uzrok steriliteta (40-50%). Može biti delimična ili potpuna, a uzrokovana: upalom, endometriozom, postojanjem priraslica nastalih nakon operacija u maloj karlici (operacija slepog creva, jajnika, cista na jajniku i sl.), prethodnom vanmateričnom trudnoćom itd.
• Slabija funkcija jajnika, koja ima za posledicu izostanak ovulacije (pojavljuje se i kod žena koje imaju naizgled uredne menstruacije)
• Anomalije materice
• Endometrioza (ćelije sluznice materice van manerice)
• Polipi, pregrade i miomi
• Policistični jajnici i policistični sindrom
• Promene na grliću materice
• Zapaljenja, tumori, urođene anomalije
• Imunološki problem
• Psihički razlozi – opterećenost željom za trudnoćom, napetost, stres

Da bi se otkrio uzrok steriliteta potrebno je uraditi različite testove. Ti testovi se odnose i na žene i na muškarce. Testovi mogu da traju i nekoliko meseci. Kada se uzrok otkrije pristupa se mogućem lečenju sa dobrim šansama da dodje do oplođenja.

Uzroci steriliteta kod muškaraca:

• Godine starosti imaju manji uticaj na reproduktivnu sposobnost muškaraca, ali, naročito kod muškaraca posle 45 godine života, mogu biti faktor koji utiče na sterilitet.
• Smanjena produkcija spermatozoida
• Poremećaj transporta spermatozoida - nastaje usled začepljenosti semenih kanala (nakon upala, operacija i sl.), što dovodi do azoospermije- nedostatak spermatozoida u ejakulatu.
• Retrogradna ejakulacija - stanje u kom seme ide nazad u bešiku tokom ejakulacije.
• Povreda (trauma) testisa
• Varikokela - proširene vene unutar mošnica.
• Karcinom testisa
• Defekt ili opstrukcija u reproduktivnom sistemu - kriptorhizam, anorhizam itd.
• Bolest - cistična fibroza, anemija srpastih ćelija, seksualno prenosive bolesti i sl.
• Hormonska disfunkcija
• Infekcija - prostatitis, epididimitis, orhitis i sl.
• Sistemske bolesti - visoka temperatura, infekcije, bolesti bubrega i sl.
• Lekovi - za visok krvni pritisak, artritis itd.
• Poremećaji metabolizma
• Toksični agensi
• Imunološki problem
• Psihički razlozi – napetost, stres i sl.

Testovi za žene

• Opšti pregled: ginekološki pregled, briseve na seksualno prenosive bolesti, istoriju bolesti, pitanja vezana za menstrualni ciklus i seksualne navike kao i lekove koji se koriste.
• Hormonski testovi: odredjuje se nivo hormona da bi se ustanovilo da li ovulacija uopste postoji, određuju se nivo ženskih reproduktivnih hormona, tiroidnog hormona kao i hormoni hipofize.
• Kod žena, kao i kod muškarac se radi test na antispermatozoidna antitela
• Test na Insulinsku rezistenciju
• Trombofilia
• Histerosalpingografija: proverava se stanje materice i jajovoda. Tečnost se ubacuje u matericu i rentgenom se odredjuje da li je tečnost stigla do jajovoda. Moguće je odrediti da li postoji blokada jajovoda kao i na kom se mestu nalazi. Ovo se može izlečiti operacijom.
• HSSG-histerosonosalpingografija je procedura slična histerosalpingografiji, s tim što nema nikakvog zračenja jer se prolazak kontrasta kroz matericu i jajovode posmatra i snima ultrazvukom.
• Ultrazvuk: moguće je odrediti da li postoji neka deformacija genitalnog sistema.
• Genetska testiranja: pokazuju da li postoji neki genetski defekt koji uzrokuje sterilitet.
• Laparoskopija je minimalno invanzivni operativni zahvat bez klasičnog operativnog reza i bez presecanja struktura prednjeg trbušnog zida. Laparoskopija je operacija koja se obavlja pod totalnom anestezijom, a koja ginekologu osigurava dobru vizualizaciju organa koji se nalaze unutar trbušne šupljine i male karlice – materice, jajnika i jajovoda.

Testovi za muškarce

• Opšti pregled: uključuje pregled genitalija, detaljnom anamneza, upotreba lekova i seksualne navike.
• Brisevi na seksualno prenosive bolesti
• Spermogram: najbitniji test za muškarce. U laboratoriji se testira analizira količina sperme, boja i prisustvo infektivnih agenasa ili krvi. Odredjuje se broj spermatozoida, oblik i pokretljivost.
• Spermokultura
  Kod zdravih osoba mokraćni sistem je sterilan i ne sadrži mikroorganizme. Kod infekcija mokraćnog sistema, mikroorganizmi izazivaju upalu i mogu se detektovati u spermin pomoću laboratorijske analize po nazivu spermokultura.
• Hormonski testovi: iz krvi se odedjuje nivo testosterona i ostalih muških hormona.
• Test na antispermatozoidna antitela
  Ovim testom se ispituju antitela koja "napadaju" spermatozoide. Ovo stanje često nastaje kao posledica reverzibilne vazektomije.
• Ultrazvuk: pomoću ultrazvuka moguće je videti da li postoji opstrukcija kanala ili retrogradna ejakulacija.

 

« Nazad